Заявление по чл. 53. ал. 1 и ал. 2 от Закона за енергетиката (ЗЕ)	

ДО
КОМИСИЯТА ЗА ЕНЕРГИЙНО 
И ВОДНО РЕГУЛИРАНЕ

ЗАЯВЛЕНИЕ
ЗА ИЗДАВАНЕ НА РАЗРЕШЕНИЕ
ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА СДЕЛКА НА РАЗПОРЕЖДАНЕ

От .......................................................................................................................................................
(фирма на заявителя)

............................................................................................................................................................
(седалище и адрес на управление)

............................................................................................................................................................
(пълен и точен адрес за кореспонденция)

ЕИК по БУЛСТАТ ............................................ 

банка ............................................IBAN…………………………… BIC/SWIFT………………...

телефон: .............................. факс: ..............................e-mail ..........................................................

лицензия №...........................   за (да се избира):	
- Разпределение на природен газ за територията на …………………………………………..
- Снабдяване с природен газ от краен снабдител.

представлявано от ............................................................................................................................
(трите имена)

ЕГН ............................................, документ за самоличност: № ...................................................

изд. на ......................................... от ............................................

на длъжност .................................................................................

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ПРЕДСЕДАТЕЛ,

1.	Моля да бъде издадено разрешение за извършване на сделка на разпореждане: (да има поле, в което да се попълни вид на сделката)

2.	Приобретател по сделката ще бъде: (да има поле, в което да се попълни задължително фирма, седалище и адрес на управление на приобретателя)

3.	Предмет на сделката ще бъде следният обект: (да има поле, в което да се попълни вид на сделката)

4.	Моля да бъде (да се избира):
4.1. Изменена
4.2. Допълнена
4.3. Прекратена
лицензия № (да има поле, в което да се попълва номера)
за (да има поле, в което да се попълва вид на дейността)
                              
 5. Приложени документи (задължителни):
(Към всяка точка да трябва да се прикачва сканиран файл. Към точка 5.1.3 прикаченият файл да е във формат Word. При попълване на т. 5.1.6 да може да се избере „не се изисква“) 
5.1. Заявление от бъдещия приобретател за придобиване на енергийния обект и за издаване на нова лицензия, когато прекратяването или изменението на лицензията може да доведе до нарушаване сигурността на снабдяването с природен газ, със следните приложения:
5.1.1. Декларации от всеки член на управителния орган за това, че:
а) управителите и членовете на управителните органи на заявителя, а в случай че членове са юридически лица - техните представители в съответния управителен орган, не са лишени от правото да упражняват търговска дейност;
б) управителите и членовете на управителните органи на заявителя, а в случай че членове са юридически лица - техните представители в съответния управителен орган, не са осъдени с влязла в сила присъда за престъпление против собствеността или против стопанството, освен ако са реабилитирани;
5.1.2. Декларации от лицето/лицата, представляващи заявителя за това, че:
а) заявителят не е в производство по несъстоятелност, не е обявен в несъстоятелност и не е в ликвидация;
б) на заявителя не е отнемана лицензията за същата дейност или срокът по чл. 59, ал. 4 ЗЕ е изтекъл;
в) са изтекли повече от 3 месеца от влизането в сила на акта за отказа да се издаде лицензия за същата дейност, ако е издаван такъв отказ;
5.1.3. Бизнес план, изготвен в съответствие с чл. 13 от Наредба № 3 от 21.03.2013 г. за лицензиране на дейностите в енергетиката (НЛДЕ); 
5.1.4. Годишните финансови отчети на заявителя за последните 3 години, а когато юридическото лице е новоучредено - доказателства за паричен ресурс (удостоверение от съответната банка за наличие на банкови сметки и тяхното покритие); ако годишният финансов отчет на заявителя подлежи на независим финансов одит, заявителят представя и одиторския доклад;
5.1.5. Данни за източниците за финансиране на дейността и доказателства за наличието на тези източници;
5.1.6. Доказателства, че лицето, за което това се изисква, отговаря на условията, определени в правилата по чл. 173, ал. 1 ЗЕ, за финансово гарантиране на сключваните от него сделки с природен газ;
5.1.7. Данни за процентното участие на съдружниците или акционерите на заявителя и съответните копия от документи (дружествен договор, съдебни решения или книга на препис от книгата на акционерите и др.), доказващи тези данни;
5.1.8. Данни за опита на заявителя относно извършването на подобна дейност; ако заявителят е новоучреден, се представят данни за опита за извършване на подобна дейност от съдружниците или акционерите, които имат контрол върху новоучреденото дружество;
5.1.9. Данни за управленската и организационната структура на заявителя, за образованието и квалификацията на ръководния персонал на заявителя и данни за числеността и квалификацията на персонала, зает в упражняване на дейността, подлежаща на лицензиране;
5.1.10. Разрешение за ползване на енергийния обект и прилежащата инфраструктура, чрез които ще се осъществява лицензионната дейност, издадено съгласно Закона за устройство на територията (ЗУТ), ако тези обекти са новопостроени; не се изисква разрешение, ако чрез тези обекти се е извършвала дейност по издадена от комисията лицензия от заявителя или от трето лице;
5.1.11. Данни за техническото състояние на енергийния обект и за техническите и експлоатационните му характеристики и на обслужващата го инфраструктура и списък на основните и спомагателните съоръжения на енергийния обект;
5.1.12. Писмени доказателства, че са спазени:
а) нормативните изисквания за безопасни и здравословни условия на труд относно техническа безопасност на машините, съоръженията и работното оборудване, стойностите на параметрите на работната среда, мерките за предотвратяване, намаляване или ограничаване на рисковете за безопасността и здравето при работа, осигуреност на персонала с лични предпазни средства и специално работно облекло, извършена оценка на риска на работните места, осигурено обслужване на работещите от служба по трудова медицина;
б) нормативните изисквания за техническата експлоатация на централи, мрежи, съоръжения и инсталации;
в) нормативните изисквания за опазване на околната среда, решения, разрешения и/или разрешителни по околна среда;
5.1.13. Документи, доказващи правото на собственост, съответно ограниченото вещно право на ползване върху обекта (обектите), чрез които ще се осъществява лицензионната дейност, със скици и карти на съответните територии и мрежи;
5.1.14. Описание на територията, на която са разположени съответните разпределителни мрежи, и данни за броя на присъединените клиенти или брой на потенциални клиенти, ако се иска издаване на лицензия по чл. 9, ал. 1, т. 8 от НЛДЕ; 
5.1.15. Становище за пожарна и аварийна безопасност на обекта, издадено от компетентните органи на Министерството на вътрешните работи;
5.1.16. Данни за притежаваните материални ресурси, включително данни за изградени информационни мрежи и софтуер за извършване на дейността;
5.1.17. Правила за работа с потребителите на енергийни услуги като част от общите условия на договорите или като приложение към договорите;
5.1.18. Проект на общи условия на договорите;
5.1.19. Заявление за утвърждаване на цени, изготвено съгласно изискванията на съответната наредба за регулирането на цените;
5.2. Предварителен договор между лицензианта и приобретателя;
5.3. Документи за внесени такси, преведени по сметката на КЕВР в БНБ – Централно управление, IBAN: BG78 BNBG 9661 3000 1420 01, BIC код: BNBG BGSD 
(да може да се избира): 
5.3.1. В размер на 500 лв. за разглеждане на искането за издаване на разрешението
5.3.2. В размер на 1000 лв. за разглеждане на искането за изменение и/или допълнение на лицензията или 
5.3.3. В размер на 500 лв. за разглеждане на искането за прекратяване на лицензията

Задължавам се да представя всички документи, които КЕВР ми поиска допълнително за издаване на разрешението, в съответствие с изискванията на закона.

За представител, който да представлява юридическото лице в отношенията с КЕВР, упълномощавам:

............................................................................................................................................................
(трите имена)

ЕГН ......................................., документ за самоличност: № ........................................................

изд. на .................................... от ....................................

Дата ____________			Подпис ____________________(печат) 

	Заявлението може да се подаде и в деловодството, попълнено на компютър, пишеща машина или четливо на ръка. В този случай бизнес планът се представя и на магнитен носител. 

	Представените в КЕВР или сканирани документи следва да бъдат заверени от лицето с представителна власт, подписало заявлението.